福州职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

说到医疗保险，人们最关注的应该就是，医保的报销比例问题了。那么，福州医保报销多少呢?这主要分为城镇职工和城镇居民两部分人群。

城镇居民及大学生报销

一、普通门诊补偿待遇

报销比例：50%

年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人

二、特殊病种门诊补偿待遇

特殊病种门诊报销比例60%，

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

三、住院补偿待遇

基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)

6万元<基本医保范围内费用≤14万元(40%)

多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

职工报销比例

一、普通门诊补偿待遇

起付线1500元及以下：由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75%

二、职工医保门诊特殊病种

1、起付线和封顶线

门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元

在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%

退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用：90%—94%

三、住院统筹基金

1、首次住院起付标准：

三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)

年度内多次住院：每次递减200元直至降为零

2、统筹基金支付比例：

在职人员住院医疗费用：80%—92%

退休人员住院医疗费用：90%—95%。

四、职工大额医疗费用补充保险

12万元<比例90%≤34万元

福州医保报销分为城镇职工和城镇居民两部分人群。城镇居民普通门诊报销50%，特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%，特殊病种门诊报销85%-90%。