福州医疗保险异地报销政策,福州医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于福州医疗保险异地报销的相关政策、福州医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年福州医疗保险异地报销政策比例多少钱

一、普通门诊待遇

城乡居民医保普通门诊不设起付线，年度最高支付限额（含个人负担部分）800元/人，支付比例50%。就医范围限在我市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所。大学生就医范围扩大到所有医保定点医疗机构。

二、门诊特殊病种待遇

城乡居民医保门诊特殊病种分为特殊慢性病、普通慢性病和其他病种。门诊特殊病种（含多个病种）起付标准为400元，其中在社区卫生服务中心和乡镇卫生院接受门诊特殊病种治疗不设起付标准，治疗费用不累计起付标准。门诊特殊病种与住院医疗费用合并累计年度最高支付限额，具体待遇详见附件。门诊特殊病种的用药和诊疗项目可支付范围按照省、市相关规定执行。

三、住院待遇

城乡居民基本医疗保险住院的起付标准、支付比例和最高支付限额如下：

（1）参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

（2）参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用，按照该病种收费标准及统筹基金支付比例结算，不设起付标准。

四、大病保险待遇

建立城乡居民大病保险制度，解决大病患者高额医疗费用负担。大病保险起付标准为：一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过3万元部分，保额20万元，赔付比例50%。

城乡居民大病保险实行全市统筹，以公开招标方式确定商业保险承办机构及待遇，大病保险招标工作由市医疗保障管理局具体负责。

五、生育医疗费待遇

（一）病理性分娩：指参保对象住院分娩期间有以下合并症或并发症的，执行城乡居民医保住院报销政策：1、高血压疾病（伴先兆子痫、子痫）2、糖尿病（限需胰岛素治疗）3、心脏疾病4、肝损伤（限急性病毒性肝炎、急性脂肪肝、Hellp综合征、药物性肝脏损害等）5、产后大出血（24小时内超过500ml）6、羊水栓塞7、血小板减少症8、系统性红斑狼疮9、子宫肌瘤剔除术10、卵巢囊肿剔除术11、急性胰腺炎手术治疗12、急性阑尾炎手术治疗13、急性胆囊炎（结石）手术治疗14、输尿管结石手术治疗15、子宫破裂16、软产道裂伤（限子宫颈裂伤、Ⅲ度会阴阴道裂伤）17、慢性肾炎18、急性肾盂肾炎19、甲亢20、活动性肺结核21、传染性疾病22、产褥感染、产褥中暑23、分娩住院期间并发的休克、昏迷、播散性血管内凝血（DIC）、脑血管意外、肺栓塞、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等生命体征不稳定的其它急危重症。

（二）正常分娩（含正常产、剖宫产）：指除以上病理性外分娩的参保对象，符合我省和我市计划生育政策的，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人。

福州医疗保险报销方法

自动报销：

参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理，可实现一站式结算。

手工报销：

1、医保中心各管理部办理：2个工作日窗口初审材料，10个工作日后台复核并将费用清单相关内容手工录入系统，8个工作日财务审核并将结算款转入参保人员指定银行账户。

2、下沉社区平台办理：社区工作人员当场将材料上传系统，医保管理部工作人员3个工作日内审查图片，在系统上反馈信息。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。

二、福州医保异地报销比例多少钱

异地就医流程：

先备案▶选定点▶持卡就医，申请报备可将备案表、申请材料传真到参保地管理部。

省内异地安置：

选择在全省联网定点医疗机构就医的，其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算，门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算。

选择在非全省联网定点医疗机构就医的，填写《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》报备后，其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策手工报销。

省外异地安置：

提供本人或亲属的户口簿、房产证、工作证等能证明申请人长期在异地居住的材料，选择就医地市为备案安置地(其中安置到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的，备案到省份)，填报《福州市跨省异地就医登记备案表》，办理异地安置备案。

备案后，在安置地的所有全国联网定点医疗机构住院可即时刷卡结算，在参保地仍可继续即时刷卡结算。

省外转院就医(限住院)：

本统筹区最高等级医疗机构无法救治、需转异地就医的，转入的省外医院必须是三级甲等医院。

转入医院为全国联网的三甲医院，参保人员持本人社会保障卡、身份证或户口簿原件及复印件，直接到医保中心进行备案登记；转入医院为非全国联网的三甲医院，由本统筹区内三甲医院相关专业副主任及以上医师填写《福州市基本医疗保险异地转院登记备案表》，经定点医疗机构审核盖章后，报医保中心备案登记。

跨省转诊转院备案有效期为三个月，备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。

重要提示

参保人员按规定办理异地就医备案登记手续后，在外统筹区住院就医时，执行我市报销政策。

选择在全国联网定点医疗机构就医的，备案登记后住院治疗可即时刷卡结算，执行就医地医保目录，参保地报销政策;其普通门诊、门诊特殊病种所发生的费用按我市基本医保政策手工报销。

选择在非全国联网定点医疗机构就医的，其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销。由于参保地和就医地的医保目录不同，不同结算方式，会造成医保待遇的差异。

参保人员未按规定办理异地就医备案登记，符合异地就医备案条件的，在联网医疗机构就医，医保基金按我市规定支付标准的50%结算;在非联网的定点医疗机构就医，医保基金按我市规定支付标准的30%结算。参保人员在本统筹区外非定点的医疗机构就医的，医疗费用不予报销。

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