巢湖医疗保险异地报销政策,巢湖医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于巢湖医疗保险异地报销的相关政策、巢湖医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年巢湖医疗保险异地报销政策比例多少钱

一

哪些人员可以享受跨省异地就医直接结算？

答：根据国家跨省异地就医直接结算政策和我市当前医保异地就医政策规定，合肥市目前有三类人员可以进行跨省异地就医直接结算，分别是异地安置退休人员（异地长期生活并且办理了异地安置手续）、常驻异地工作人员(指用人单位派驻异地工作且办理驻外手续)和异地转诊人员（由本市三级医院出具转诊证明材料，并到市医疗保险经办机构备案），这些医保正常缴费参保人员，持新一代金融社保卡赴跨省定点医院住院，方可进行直接结算。

二

跨省异地就医直接结算必须办理备案，具体该怎么办？

答：跨省异地就医直接结算实行的是备案登记制度，通俗讲，就是只有办理了异地就医登记备案，才能实现异地就医直接结算。所以参保人员跨省异地就医前，必须在参保地社保经办机构登记备案。

办理流程：

异地安置退休人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员按照合肥医保异地就医政策办理相应的异地安置、在职驻外以及异地转院登记备案手续后，填报《安徽省跨省异地就医备案登记表》所需信息，凭本人金融社保卡办理备案登记手续。

（网络图片）

已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊人员在异地就医期间再次转院或入院，直接向参保地社保经办机构申请变更。

凡2017年7月底合肥全面开展跨省异地就医直接结算业务之前已办理过退休异地安置和在职因工驻外手续的，无需再回合肥办理跨省异地就医直接结算登记备案手续，但是这些人员需尽快换领新一代金融社保卡并将卡激活，方可进行跨省异地就医直接结算。

三

跨省异地就医管理和报销政策是如何规定的？

答：跨省异地就医直接结算按照“实行就医地管理，使用就医地目录，执行参保地政策、国家平台清分，省市两级清算”的模式进行结算。参保人员在就医地跨省定点医疗机构发生的医疗费用，只需支付按规定由个人承担的部分，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按照协议约定审核后支付结算。

根据国家统一政策规定，参保人员在备案的跨省异地就医定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地规定的支付范围（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。

国家平台按月对各省跨省异地就医费用进行清分，参保地省级社保经办机构与参保地社保经办机构进行清算，省级间清算资金由各省级财政互划。

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日前，安徽省出台关于《进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，从2017年起，安徽省将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

付费方式多了花钱少了

以往，医保支付方式主要是“按项目付费”，弊端是容易造成过度治疗，感冒发烧可能花去数千元。今后安徽省将实行多元复合式医保支付方式！这将给患者更多的选择性从而花最少的钱看病！

意见明确，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费。对基层医疗服务，可按人头付费，探索将按人头付费与慢性病管理相结合。对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。同时，安徽省将探索符合中医药服务特点的支付方式，逐步将中医药适宜技术门诊病种和中医住院优势病种纳入按病种付费范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

从“时间表”上来看

1

在2017年

各级新农合管理部门分别选择不少于150个病种（病种组）实施按病种付费；

2

到2018年

全省二级以上公立医院实施按病种付费的出院病例数要达到新农合总出院病例数的50%。城镇职工医保和城镇居民医保方面，今年也要选择不少于100个病种实行按病种付费改革，到2018年，全省二级以上公立医院实施按病种付费的出院病例数要达到城镇职工医保和城镇居民医保总出院病例数的30%。

3

到2020年

安徽省医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全省二级以上公立医院实施按病种（床日）付费的出院病例数要达到公立医院出院病例数的70%以上，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

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将重点推行“按病种付费”

所谓的按病种付费，指的是将整个治疗过程的费用打包，患者在医院无论花费多少，都将按照“付费标准”来付费，超出部分由医院自行承担。

在不少专家看来，用按病种付费来替代按项目累计收费方式，是祛除公立医院以药养医“毒瘤”的药方之一。

在意见中，明确提出重点推行按病种收付费。2017年底前，安徽省每个城市按病种收付费不少于100个病种。原则上，对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟且质量可控、费用水平可考量的疾病实行按病种付费。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入病种付费范围。省内已经实行按病种付费的要继续实施，并巩固完善。

新实施的病种付费

以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导使用适宜技术，节约医疗费用。

已经实施按病种收费的

要统一病种收费、付费标准，由医保基金和个人共同分担。安徽省还将完善按病种付费医保支付激励约束机制，既要提高医疗机构的积极性和主动性，又要控制医保支付费用和患者自付费用。

安徽省启动DRGs付费试点

DRGS付费制度

是从国外引进的一种先进的医保付费制度，指的是“按疾病诊断相关分组”，综合考虑病例的个体特征，如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度等因素。从今年开始，安徽省也将试点该项付费方式。

树叶

“启动按疾病诊断相关分组付费研究与试点工作，鼓励有条件地区开展DRGs付费试点。”意见明确，探索以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围，疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。

此外，安徽省还将推行完善按人头付费、按床日付费等支付方式。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式。

二、巢湖医保异地报销比例多少钱

报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

三级医院报销比例

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

以上是巢湖医保报销比例，其中市居民办理医保完医保，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%，如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

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