达州医疗保险异地报销政策,达州医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于达州医疗保险异地报销的相关政策、达州医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年达州医疗保险异地报销政策比例多少钱

城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元，2018年1月1日起施行，

参保范围

具有达州市户籍，未纳入职工医保制度覆盖范围的城乡居民；在我市长期投资、经商、务工、居住且未在达州市外参加基本医疗保险的外来人员；本市大中专学校、中小学校中具有达州市外户籍且未在达州市外参加基本医疗保险的在校学生；其他符合条件的人员。

缴费标准

《办法》规定，2018年居民医保个人缴费标准为每人每年180元。参加居民医保的，个人应当按照规定缴纳基本医疗保险费，政府给予补助。城乡居民医保实行按年度一次性参保缴费。上一年10月1日至当年3月31日为当年度参保缴费办理期。保险有效期为当年的1月1日零时至12月31日24时（以下简称“保险年度”）。

居民因与单位解除劳动关系的；享受失业保险待遇期满的；复员退伍的；刑满释放的；本市户籍人员在外地上学因故休学、退学或毕业的特殊原因未能在规定期间办理参保缴费的，可在保险年度内凭相关证明材料中途参保，并按当年居民医保费全额标准缴费。

除本市大、中专学校中具有达州市外户籍的在校学生由学校组织参保并代收保险费外，其余城乡居民以家庭为单位由户籍所在地（居住地）的乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（社区）组织参保。

报销费用

《办法》规定，每个参保居民在一个保险年度内，除大病保险赔付外，各项报销费用的总和不得超过18万元。

参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用实行单次住院结算。医疗费的起付标准和支付比例为：达州市行政辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付标准为100元，支付比例为90%；其他一级及无等级医疗机构为200元，支付比例为80%；二级医疗机构400元，支付比例为75%；三级医疗机构600元，支付比例为70%。

政策范围内分娩住院待遇：顺产一次性定额支付医疗费用为，一级及以下医疗机构500元，二级及以上医疗机构600元；剖宫产一次性定额支付医疗费用为，一级及以下医疗机构1000元，二级及以上医疗机构1300元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿在原支付基础上增加700元；有合并症者，根据实际情况增加700至1000元。

参保居民因其他疾病须终止妊娠的剖宫产发生的医疗费用，按居民住院医疗费用规定报销，不再享受限额报销。

九种情形不属于

居民医保基金支付范围

1.在境外就医的；

2.除急救抢救外，未在定点医疗机构就医的；

3.基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和支付标准范围以外的；

4.应当从工伤保险基金中支付的；

5.因交通、医疗事故等应当由第三人负担的；

6.因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的；

7.因酗酒、自伤、自残（精神病除外）、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）治疗的；

8.因美容、矫形等进行治疗的；

9.国家和省政策规定的其他不予支付费用情形。

二、达州医保异地报销比例多少钱

达州医疗保险的报销范围

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。

达州医疗保险的报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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