揭阳医疗保险异地报销政策,揭阳医保异地报销比例多少钱

更新：2023-09-16 09:54:21 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于揭阳医疗保险异地报销的相关政策、揭阳医保异地报销的比例多少钱等知识。揭阳医疗保险异地报销政策,揭阳医保异地报销比例多少钱

一、2020年揭阳医疗保险异地报销政策比例多少钱

揭阳市医保报销比例报销比例

住院医保费用：

住院起付标准：

1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元;

2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

住院报销比例：

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为：

一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为：

一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：

其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

5、对特殊病种的医疗费报销：

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

揭阳市医保报销比例

住院医保费用：

住院起付标准：

1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元;

2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

住院报销比例：

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为：

一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为：

一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：

其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

5、对特殊病种的医疗费报销：

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

门诊医疗费用：

一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，在起付标准100元以上部分，由医疗保险基金按40%比例给予支付，年度累计支付限额30元。

揭阳市医疗保险报销范围

城乡医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

二、揭阳医保异地报销比例多少钱

揭阳医保异地报销流程：

1.申请人应该上网查询拟选择的省外医院是否已纳入跨省异地联网结算平台，只有已纳入跨省异地联网结算平台的医院才能实现异地联网即时结算。

查询方法如下：登录“揭阳市社会保险基金管理局”官方网站(网址：http://www.gdjy.si.gov.cn/)→点击进入“社会保险网上查询系统”(网址：http://si.12333.gov.cn)→点击进入“异地定点医疗机构查询”模块→在“查询条件”栏目下的“所属行政区”一栏选填参保人异地居住(工作、学习、就医)所对应的“省”、“市”信息，之后点击“查询”，即可在“信息明细”一栏查阅到“所属行政区”已联网上线的医院名单，只有在名单中查询得到的医院才能实现异地联网即时结算。

2.经查询，确认拟选择的医院已纳入跨省异地联网结算平台之后，再携带参保人已经激活的社会保障卡和相关证明材料，到参保属地的社保局(医保中心)或者镇级(街道)人社所领取《广东省异地就医备案登记表》，如实填写相关信息，同时提交社会保障卡和相关证明材料的复印件。

3.各级医保经办部门应认真审核参保人的申请资料，审核通过的，给予办理跨省异地联网即时结算登记备案业务，并将申请资料复印件收存归档。

温馨提示：

1.跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在的待遇差，属于正常现象。

2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。

3.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医，备案到省份即可。

4.未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。

联系方式：榕城区8756419、揭西县 5581823、惠来县6610605、普宁市8370220、揭东3267370、空港区8776563、产业园6195050、普侨区2761422、大南山侨区6450220、大南海石化区6208803、市直 8234097