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黑龙江城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定

更新:2023-09-18 11:07:21 高考升学网

城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。那么2018年黑龙江城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定有哪些?高考升学网整理了以下相关内容,希望对您有所帮助!

黑龙江城乡居民医保要统一了,

2018年1月1日开始执行!

这可是关乎我们每一个人的大事!

还不清楚的小伙伴们得注意啦!

22日,省整合城乡居民基本医疗保险制度工作电视电话会议召开。近日,省政府印发了《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》及相关配套文件,对省整合工作进行了具体安排部署。

首先咱们先明确进度条:

2016年底前,各地出台符合本地实际的实施方案,新农合管理和经办职能划转到位,经办机构整合组建和人员、编制划转配备到位,基金、档案和资产等移交到位。

2017年3月底前,各地按照市级统筹要求出台符合本地实际的城乡居民医保政策。

2018年1月1日起,执行统一的城乡居民医保政策。

统一城乡居民医保?

看晕了的小伙伴,

先看看下面这张图,

了解我国城乡居民医保制度!

下面“六个统一”很重要!

看仔细了!

1

统一覆盖范围

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

2

统一筹资政策

按照基金收支平衡的原则,由各地确定城乡统一的筹资标准,参保缴费属期统一明确为每年10月至12月。自2017年度起取消城镇居民医保与新农合地方财政补助资金省和市县的分担比例差别,统一调整为6:4。

3

统一保障待遇

按照“保障适度、收支平衡”的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用,门诊保障水平要进一步提高,政策范围内住院费用支付比例要保持在75%左右。

4

统一医保目录

按照“就宽不就窄”的原则,将原城镇医疗保险和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施目录进行整合,由省里统一调整,各地具体执行。

5

统一定点管理

将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保协议管理范围。

6

统一基金管理

整合城镇居民医保基金和新农合基金,建立城乡居民医保基金,纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。整合过程中,同级政府要对本辖区城镇居民医保基金和新农合基金账目进行清理确认,存在欠费的按规定补缴,确保整合后的城乡居民医保基金的平稳运行。

此外,《意见》还明确要推进

多种付费方式相结合的复合支付方式改革

(可以用哪些支付方式?大家都清楚吗?)

2017年6月底前建成统一的城乡居民医疗保险信息系统并试运行,2018年在全省正式启动运行。通过推进按人头付费、按病种付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制。

哈尔滨市城镇居民医保参保及就医须知

最新版出炉

1哪些人可参保?

在哈市市区具有城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的人员均可参加城镇居民基本医疗保险,具体包括:

1、18周岁以上(含18周岁)的非从业居民;

2、0-28天(含28天)新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生、哈市全日制的本专科生、研究生、两年待业期内的应届大学毕业生。

2孩子出生后怎么办医保?参保后就能享受待遇吗?

0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起享受医保待遇,超过28天参保的,自参保缴费三个月后享受医疗保险待遇。

尚未落户的0-28天(含28天)新生儿需提供其父亲或母亲本人身份证原件及复印件、本市户口原件及复印件、母子健康手册。

3在校学生儿童何时缴费?参保学生儿童如何享受待遇?

在校(园)学生儿童由所在学校或托幼机构于每年9-10月份统一办理参(续)保手续,目前本年度的参保费用已经开始缴纳。

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