佛山新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医保“助力”！

新生儿办理医保报销比例

　　住院报销比例

一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%

恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。

　参保人因病情需要到市外医疗机构住院的，分别按以下比例支付：

(1)经市、区属三级定点医疗机构转诊备案后，到市外定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

(2)参保人经市、区属三级定点医疗机构转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院，经参保所属社保经办机构备案的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

(3)参保人未经本款(1)(2)流程到市外定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付。

(4)参保人未经本款(1)(2)流程到市外非定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。

参保条件

1、本市户籍新生儿

2、本市就业的异地务工人员（含港、澳、台）的符合条件的新生子女。

符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险（指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险）。

新生儿必须先入户，才可以办理医保。

参保时间

出生90天内参保缴费的，可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用，即从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用，按规定由居民医保基金予以报销。

出生90天后才参保的，从参保申报之日起第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。所以记得在3个月内及时为宝宝参保!

办理材料

(一)本市户籍小孩

1、《基本医保中途参保申报表》，一式两份，收第一联;

2、参保人《居民户口簿》，验原件收复印件一份;

家庭户的，复印户口簿首页、办理人页、参保人页。

集体户的，户口簿复印首页、参保人页，户口簿首页原件如不能提供，可只提供复印件。

3、办理人居民身份证或佛山市社保卡，验原件收复印件一份，复印正反面;

家庭户的，同一户口簿家庭成员可代办。

4、佛山市范围内的指定银行活期存折或借记卡，验原件收复印件一份;

家庭户的，提供同一户口簿家庭成员(或参保人)佛山市内开户的农业银行、工商银行、建设银行、中国银行的社保卡、活期存折或借记卡(以下简称“指定扣费银行账户”);

5、参保人出生证，验原件收复印件一份

(二)外市户籍小孩

若参保人的小孩已在佛山市以外(含港、澳、台)地区入户，且符合以下条件之一的：

一是参保人及配偶其中一方在佛山市参加职工医保，累计缴费满1年且申请时处于参保缴费状态的。

二是参保人及配偶其中一方为佛山市户籍，且申请时正在参加佛山市基本医疗保险(含职工医保和居民医保)。参保人可持相关资料到社保部门申请办理参保相关手续。至于到哪个区的社保部门办理，则按以下规则确定：

(1)参保人及配偶其中一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险的，以其户籍所属区作为小孩的参保地。

(2)参保人及配偶双方均为非本市户籍，其中一方或双方在本市参加职工医保累计缴费满1年且处于参保缴费状态的，以其中一方的职工医保关系所在区作为小孩的参保地。

1、首次参保的小孩：

(1)小孩的户口簿(复印首页与小孩页);小孩为港澳台的，提供小孩的通行证、出生证。

(2)以小孩或父(母)为户名的顺德农商行活期存折原件(复印首页)，或顺德农商行盖章确认的借记卡的卡号与账号对照证明。

(3)已参保父(母)的身份证原件和复印件;

(4)证明小孩与符合条件的父(母)关系的材料：

A、小孩与符合条件的父(母)在同一户口簿且能证明小孩与符合条件父(母)关系的，提供父(母)户口簿(复印符合条件的父/母页)。

B、小孩与符合条件的父(母)不能在同一户口簿反映父子或母子关系的，需提供符合条件父(母)的户口簿、结婚证及小孩的出生证(港澳台籍父母除外)。

C、小孩由继、养父母抚养的，提供《判决书》、《收养证》等相关证明资料。

D、上述相关材料仍不能证明小孩与符合条件的父(母)关系时，还需提供公证部门出具的《公证书》。

2、非首次参保小孩(上年度已参保)：提供已参保父母的身份证原件和复印件;若变更缴费账户、变更符合条件父(母)的，参照首次参保申报资料提供对应资料。