连云港新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医保“助力”！

新增加五个门诊慢性病病种

增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）、类风湿关节炎、支气管哮喘五个病种为门诊Ⅰ类慢性病。据了解，现行我市城镇居民医疗保险的门诊慢性病分为Ⅰ类、Ⅱ类，其中Ⅰ类慢性病只有高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病两种，此次增加五种后，总数达到七种。Ⅱ类慢性病则有再生障碍性贫血、重症肝炎、脑血管意外后遗症、肾病综合征、精神分裂症、癫痫、肺源性心脏病、帕金森病、系统性红斑狼疮、活动性肺结核等。

据介绍，Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢性病的起付线都是700元，Ⅰ类慢性病报销费用从700元至3000元的报销比例为75%；Ⅱ类慢性病从700元至5000元的报销比例为75%。同时，享受两种及以上慢性病待遇的，每增加一个病种最高支付标准增加500元，最多加1000元。

新生儿自出生之日起可享医保待遇

对于刚出生的新生儿来说，由于其身体抵抗力较弱，而且要面临一些新生儿的常见病，可能需要治疗费用，在以前，对新生儿医保没有明确的政策规定，只能出生后在办理参保手续的情况下，在第二年享受医保政策。我市城镇居民医保政策调整后，自2016年1月1日起，新生儿出生之日起15个工作日内，凭法定监护人身份证、婴儿出生医学证明等材料办理居民医保参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度居民医保待遇；出生时间与参保时间跨年度的，自出生之日起享受出生年度和参保年度的居民医保待遇。新生儿按照参保年度学生儿童筹资标准全额缴纳费用。

“新生儿在出生后只要及时办理参保手续，就可以在当年享受医保政策待遇，与在校学生和其他未成年人参保居民一样，发生的符合医保范围的住院医疗费用报销比例比成年居民高15%，并且10万元以上部分，医保统筹基金报销90%，这对于减轻家庭负担有很大用处。”市人社局医疗保险处相关人士表示，新生儿在年度规定的缴费期间内，可按照规定办理出生年度参保手续和下一个医保结算年度参保手续。新生儿出生之日起超过15个工作日办理居民医保参保手续的，按照正常新参保人员享受居民医保待遇。

提高市区居民医保筹资标准

对于未在规定时间内缴费而补办2016年度城镇居民医保参保手续的人来说，其一般居民个人缴费标准还是每人每年150元，从办理补缴费用之日起6个月后享受城镇居民医保待遇。

但需要提醒的是，自下一个居民医保年度起，市区城镇一般居民个人缴费标准由原每人每年150元调整为180元，在校学生及其他未成年人个人缴费标准由原每人每年60元调整为100元。“按规定，城镇居民医保都是在下半年缴纳次年的居民医保费用，从次年起开始享受医保待遇，因此，这个居民医保筹资标准的调整是从下一个居民医保年度开始执行。”市人社局医疗保险处相关人士表示。

同时，具有我市市区户籍，且持有《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇居民、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，个人缴费60元标准不变，最低生活保障对象的个人缴费，由市区城乡困难居民医疗救助基金全额资助。财政补助标准按照国家、省、市有关文件规定执行。

此外，各县以及赣榆区应结合本地实际，按照省文件要求相应提高个人缴费和财政补助标准。