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现将《湖南省乡村卫生服务一体化管理实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

二O一二年三月五日

湖南省乡村卫生服务一体化管理实施方案

为全面贯彻落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）、卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）和湖南省人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（湘政办发〔2011〕75号，以下简称《实施意见》）等文件精神，加快推行全省乡村卫生服务一体化管理进程（以下简称“一体化管理”），特制定实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，围绕建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，按照医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”要求，优化乡村卫生资源配置，创新服务模式，规范服务行为，提升服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求，推动农村医疗卫生事业健康持续发展。

二、主要内容

一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和行政村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务以及绩效考核等方面予以规范的管理体制。在一体化管理中：乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向村民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。行政村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治。

（一）机构设置与建设。

根据区域卫生规划，综合考虑辖区服务人口、村民需求、地理条件及服务半径等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置乡镇卫生院和村卫生室。

1、乡镇卫生院设置。原则上每个乡镇设置一所政府举办的卫生院。因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可将原非建制乡镇卫生院改为建制乡镇卫生院的分院，在人、财、物等方面由建制乡镇卫生院统一管理。在不影响当地居民方便就医的基础上，对还独立存在的非建制乡镇卫生院，要与建制乡镇卫生院进行资源整合，取消非建制乡镇卫生院；或就地转为其他非政府举办的医疗卫生机构或村卫生室。

乡镇卫生院按功能和规模分为中心卫生院和一般卫生院。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

按照卫生部等5部门印发的《乡镇卫生院管理办法（试行）》（卫农卫发〔2011〕61号）要求，乡镇中心卫生院统一冠名为××县（市、区）××乡（镇）中心卫生院；一般卫生院（分院）统一冠名为××县（市、区）××乡（镇）卫生院（分院）。

乡镇卫生院只使用一个医疗机构名称，不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。乡镇卫生院标识标牌式样由卫生部统一发布、省卫生厅统一监制。

2、村卫生室设置。按照《实施意见》要求，原则上每个行政村只设1所村卫生室，即行政村卫生室。行政村卫生室的法人代表由村卫生室的举办主体决定。行政村卫生室由村委会举办的，由村委会主要负责人担任；行政村卫生室由个人举办的，由相应资质的乡村医生担任，并根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。

对一个行政村设有2个以上村卫生室的（“一村多室”），要按《实施意见》有关规定处理。也可结合实际，确定一个村卫生室为行政村卫生室，纳入一体化管理范畴，其他村卫生室不纳入一体化管理范畴，保留其医疗卫生机构名称，开展基本医疗服务。具体处理方式由县级卫生行政部门结合本地实际自行确定。

对未设置村卫生室的行政村（“空白村”），要按《实施意见》有关规定处理。也可结合实际，对服务人口不足1000人，且居住较分散的行政村，由乡镇卫生院采用定点定期巡回诊疗服务方式，承担基本公共卫生服务和基本医疗服务。