镇江医疗保险异地报销政策,镇江医保异地报销比例多少钱

更新：2023-09-16 23:05:55 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于镇江医疗保险异地报销的相关政策、镇江医保异地报销的比例多少钱等知识。镇江医疗保险异地报销政策,镇江医保异地报销比例多少钱

一、2020年镇江医疗保险异地报销政策比例多少钱

镇江医疗保险门诊报销范围、比例

城乡居民基本医疗保险实行普通门诊基层首诊制度，参保人员在本人定点的基层医疗机构发生的医保制度内普通门急诊医疗费用，报销50%，医保基金支付最高限额为810元。

镇江医疗保险慢性病门诊报销范围、比例

1、高血压、糖尿病、前列腺增生、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭等5种疾病，在本人定点基层医疗机构发生的规定范围内医疗费用报销50%，医保基金年度内支付最高限额2160元。

2、精神病、慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血等5种病种，在定点的二级及以上医疗机构发生的规定范围内医疗费用，报销50%，医保基金年度内支付最高限额4050元。

3、重性精神病、耐多药结核病、癌症（包括白血病等各种恶性肿瘤）、血友病、器官移植术后抗排异治疗、先天性心脏病、甲亢、儿童苯丙酮尿症等8种疾病的，在定点二级及以上医疗机构发生的医保制度内门诊医疗费用，报销50%，年度内最多报销为4050元。。其中患终末期肾病的报销更高达70%，且不设基金最高支付限额。

镇江医疗保险住院报销范围、比例

参保人员发生的医保制度内的住院医疗费用，实行分次结算。

在本人定点基层医疗机构，500元以上的部分，报销75%；

在本市二级定点医疗机构分次分段按比例支付：超过1千元至1万元部分，报销55%；

超过1万元至5万元部分，报销65%；超过5万元部分，报销75%。

在本市三级定点医疗机构就医，报销比例比在二级医院分别下降5个百分点。

镇江医疗保险大病报销范围、比例

城乡居民参保人员年度内个人自付的医保制度内医疗费用，累计达15000元以上、5万元以下部分，报销50%；

5万元以上、10万元以下部分，报销60%；超过10万元部分，报销70%。

镇江医疗保险特殊重大疾病的大病报销范围、比例

参保人员患有规定范围内的特殊重大疾病，在享受城乡居民基本医疗保险待遇基础上，城乡居民大病保险基金按不同病种及费用范围再给予一定比例的支付：

患血液透析（含腹膜透析）治疗等部分特殊重大疾病，基本医疗保险制度内门诊医疗费用个人自付部分，城乡居民大病保险基金支付70%（实际报销比例高达91%）；

患其他规定范围内特殊重大疾病，基本医疗保险制度内门诊医疗费用个人自付部分，城乡居民大病保险基金支付20%（实际报销比例达60%）；

患规定范围内特殊重大疾病，基本医疗保险制度内住院医疗费用个人自付部分，城乡居民大病保险基金支付50%（实际报销比例达75%）。

二、镇江医保异地报销比例多少钱

办理条件

参加医疗保险的参保人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。