我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于廊坊医疗保险异地报销的相关政策、廊坊医保异地报销的比例多少钱等知识。
可报销范围:
(一)诊疗设备及医用材料类:
1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向发射装置(r-刀、x-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。住院检查、治疗的项目费用,个人自付20%后,按基本医疗保险待遇规定执行。
2、体外震波碎石与高压氧治疗。住院治疗的项目费用,个人自付20%后,按基本医疗保险待遇规定执行。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。住院体内置放的人工器官的项目费用,按国家普及型价格个人自付30%后,按基本医疗保险待遇规定执行。
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。住院采用可单独收费的一次性医用材料项目费用,个人自付10%后,按基本医疗保险待遇规定执行。
(二)治疗项目类:
1、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。住院治疗的项目费用,个人自付30%后,按基本医疗保险待遇规定执行。
2、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。住院治疗的项目费用,个人自付30%后,按基本医疗保险待遇规定执行。门诊进行放、化疗的项目费用,个人自付20%。
不予报销范围:
(一)服务项目类:
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、门诊诊查费;
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务费。
(二)非疾病治疗项目类:
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;
2、各种减肥、增肥、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类:
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查、理疗和治疗器械;
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类:
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助治疗项目;
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
善结算体系
走进市医院门诊楼3楼,6个医保结算窗口干净明亮,前来结算的患者络绎不绝。刘燕明介绍,随着这几年医保体系不断完善,他们也在不断增加工作人员。“从最初只有5个人,发展到了现在的17个人,6个医保门诊窗口,6个住院医保结算窗口。”
2000年10月,市医院开通市直职工医保和廊坊开发区职工医保,2004年开通管道局职工门诊医保刷卡,2007年5月,开通安次区职工医保,2007年10月开通广阳区职工医保,2008年1月开通安次区新农合报销,2008年11月,开通城镇居民医保,2008年12月开发区农合网络安装完毕,2009年初开通广阳区农合报销。
“变化最大的还是近几年。随着我市对医保工作的不断投入,2015年7月市各区县职工医保市级平台建立,这意味着各县(市、区)职工可以直接在市医院住院结算报销,而在这之前患者需要先垫付费用再回当地报销,直接为患者节省了时间。”刘燕明说。“今年1月1日起,城乡居民医保平台建立,4月开始运行,并且简化了手续,不需要各县(市、区)患者回当地办理转诊证明,也就是说县(市、区)不管是职工医保还是居民医保以及原来的新农合居民都可以直接在市医院出院时直接结算。我们的医保体系比原来更方便。”
报销范围逐步扩大
刘燕明说,随着医保体系不断完善,医保报销的范围也逐步扩大,“现在职工医保报销比例达到80%,今年新农合和城镇居民医保合并后全部按照全省统一的《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2016年版)》执行,原来很多新农合不能报销的药物现在能报销了。”
“市医院去年门诊量达到94.6万人次,住院3.38万人次。医保住院收入由2001年刚启动时占住院总收入的不足20%发展到去年的68%。可见医保工作的发展速度惊人。”刘燕明介绍。
患者感受报销比例逐步增大
王华是霸州人,说起医保的变化他深有感触。“现在国家的政策越来越好了,2014年我在北京做手术花费近3万元,新农合报销完毕后,新农合大病保险二次报销,我拿到了1000元。我因为患尿毒症,门诊特殊疾病可以报销70%,但每个月还是要负担近3000元药费,今年新农合和城镇居民医保合并后门诊特殊疾病提高至报销85%,我们每个月可以少花1000多元。对我们来说减轻了负担!”王华激动地说,“看新闻里说今年就要开通省内和全国医保异地报销,以后我们再去北京看病就可以直接结算了,不必等出院回当地报销,更加方便快捷!”