泰安医疗保险异地报销政策,泰安医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于泰安医疗保险异地报销的相关政策、泰安医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年泰安医疗保险异地报销政策比例多少钱

（一）普通门诊

参保大学生普通门诊定点医院在学校校医院。在学校校医院门诊就医，无起付标准，统筹基金按50％的比例支付，一个医疗年度内最高实际支付限额为500元。校医院以外的普通门诊费用不享受报销待遇。

（二）无责任人意外伤害门诊

参保学生因无第三方责任人意外伤害发生的门诊医疗费用，在医院门诊治疗后，将报销材料交回学校，由学校交至泰山区医保局。门诊就诊医院必须是当地医保定点医院，民办医院需开具医保定点证明。符合统筹支付范围超出100元以上的部分，统筹基金给予70%的补助，每个医疗年度最高补助10000元。特别说明：①狂犬病疫苗不能报销；②人狂犬病免疫球蛋白（狂犬病人免疫球蛋白）需个人自负20%；③破伤风抗毒素属于报销范围；④破伤风人免疫球蛋白需个人自负10%。

所需报销材料：

①门诊病历原件；

②门诊发票原件；

③费用明细；

④诊断证明；

⑤身份证复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）；

⑥农行卡复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）；

⑦受伤经过（本人手写并签字）。

（三）门诊慢性病

门诊慢性病目前包含15种甲类、24种乙类病种。门诊慢性病医疗只能申请泰安市内医保定点医院定点治疗，如需办理请致电0538-8338732咨询。

二、住院治疗

在泰山区在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院，每次起付标准分别为200元、400元、800元；符合统筹基金支付规定的医疗费用，报销比例分别为85%（实行基本药物的一级医院90%）、75%、65%。在省内市外医院发生的住院费用，个人先自付10%；在省外医院发生的住院费用，个人先自付15%，并执行三级医院的起付和报销标准。一个医疗年度内纳入基本医疗保险统筹最高限额为20万元。

（一）泰山区定点医院

在山一大二附院、泰安市中心医院、解放军第八十八医院、泰安市肿瘤医院、泰安市中医院、泰安市妇幼保健院以及泰山区属各医院等住院治疗，参保大学生在入院时，持本人身份证到所住医院医保科办理联网手续，凭居民身份证出院时即时结算，个人只缴纳自负部分。

（二）省内联网医院

附件目录中共收录102家省内联网医院，实际已实现省内联网结算的医院多于本目录，其他医院请电话咨询泰山区社保局0538-8629561。

1、向泰山区医保局编辑文字发送电子邮件备案：住院当日将个人信息（姓名、学校、班级、身份证号码、手机号）、就诊医院名称（当地医保定点医疗机构）、住院日期、所患病种等信息编写清晰后发到泰山区医保专用邮箱tsqybk@163.com备案；邮件主题注明“住院备案+山东第一医科大学+姓名”。

2、办理联网：发送邮件2个工作日之后，凭身份证到医院医保科办理联网手续，请向工作人员说明是泰安市居民医保并已办理省平台备案。成功联网后，住院期间费用由个人垫付，在出院结算时由医院直接支付报销款项。

3、联网状态异常者，请及时联系泰山区医保局医保科0538-8629561。

4、治疗结束出院时尚未办理好联网手续者，需按挂账处理，待联网后再结算报销。

（三）泰山区以外其他县区、省内非联网医院和省外医院

在岱岳区、新泰市、肥城市、宁阳县、东平县、省内非联网医院和省外医院住院治疗,所住医院必须是当地医保定点医院，民办医院需开具医保定点证明。出院后向学校提交报销材料，由学校转交至泰山区医保局进行手工报销结算，由泰山区医保局直接将报销款发放到学生个人银行卡中。

所需报销材料：

①出院记录（原件）或住院病历首页；

②医疗费用总明细单（原件，盖章，非每日清单）；

③住院费收据原件（住院发票）；

④身份证复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）；

⑤农行卡复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）。

三、意外伤害住院医疗待遇

因无第三方责任意外伤害发生的住院医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，统筹金按同级医院报销比例的60%支付，一个年度内基本医疗支付限额为20000元，符合大病保险支付范围的按大病保险报销。

1、外伤住院报销采用审核备案方式，伤者或家属需要持以下二个材料（一式二或三份）到泰山区医保局居民医保科办理备案审核：

①《泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表》---医院填写盖医院医保科章；

②《泰安市基本医疗保险意外伤害住院报销个人承诺书》---本人或家属填写。

2、二个材料审核通过后，泰山区医保局居民医保科审核留档一份，另一份用于报销。在泰山区联网医院住院治疗的，患者或家属持另一份回医院联网报销。

3、在外地住院的，不能联网报销。自费出院后，需要提供以下材料到居民医保科办理手工结算：

① 住院病历复印件（医院病案室复印）；

② 费用总明细单（出院结算时要求医院打印）；

③ 住院费收据原件（住院发票）；

④ 外伤审核备案二个材料（另一份）；

⑤ 身份证复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）；

⑥ 农行卡复印件（正反面，注明姓名、联系电话、班级等个人信息）；

⑦ 受伤经过（本人手写并签字）。

注意：无第三方责任的任意外伤害，所产生的住院医疗费用，属于居民基本医疗保险报销范围。在审核时如有异议的或责任不明的，由医疗保险经办机构或委托合作的商业保险机构及时调查取证。

四、大病医疗保险

一个医疗年度内，个人负担的合规医疗费用超过1万元以上（含1万元）、10万元以下部分给予60%补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予65%的补偿；20万元以上（含20万元）以上、30万元以下的部分给予70%补偿；30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，每人最高给予40万元的补偿。

二、泰安医保异地报销比例多少钱

一、跨省异地就医政策这么好，到底哪些人群能享受这项服务呢？

在我省参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民中，以下四类人员可申请办理跨省异地住院联网结算。

第一类是异地安置退休人员。也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。

第二类是异地长期居住人员。指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

第三类是常驻异地工作人员。指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。比如有一些驻外办事处工作人员。

第四类是异地转诊人员。指符合参保地转诊规定并办理了转诊手续的人员。比如因当地医院诊断不了或治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

二、那异地就医具体的办理程序该怎么走呢？

第一步：先备案。也就是先在参保地社会保险经办机构备案。

第二步：选定点。就是选择一家已联网的定点医疗机构就医。

第三步：持卡就医。记得一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

三、备案环节很重要，那该如何办理备案呢？

填写异地就医备案表，经参保地社会保险经办机构审核同意，并将备案信息上传国家异地就医结算系统，就完成了备案。

备案表有两个关键信息：

一是备案原因，要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等。

二是就医地点，填写需要去看病的地方。

您可以登录泰安市人力资源和社会保障局官方网站【下载中心】下载相关表格，并按照要求填写备案。

四、出院时报销政策复杂吗？

其实并不复杂，记住十五个字就可以啦！

第一，就医地目录。也就是到哪里就医就执行哪里的目录。包括药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

第二参保地待遇。就是在哪里参保就执行哪里的报销政策。包括起付线、支付比例和最高支付限额等。

第三就医地管理。就是指享受与就医地参保人员同样的管理服务。

例如：小张在北京工作，跟随小张一起生活的父亲老张，医保关系在老家山东，老张办理了长期异地就医备案，老张直接持社会保障卡就可在北京办理住院手续和直接结算，结算时依照北京的医保目录，而住院起付线、报销比例、支付限额等仍按照山东医保的规定执行。

五、那外省参保人员在山东住院能直接结算吗？

外省参保人员只要在参保地办理了异地就医备案手续，都可以在我省开通的四百余家跨省定点医疗机构直接持社会保障卡办理住院和结算，现在我省每个县市区都至少有一家跨省定点医疗机构，而且在不断增多。

六、现在有哪些医院可以联网结算呢？

截至2017年底，全国跨省定点医疗机构有8499家，超过90%的三级定点医疗机构已连接入网，超过80%的区县，至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务，并且这些机构的数量还在不断增加，人社部会定期公布，群众可通过社会保险网查询系统：si.12333.gov.cn 实时查询。

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