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东营医疗保险异地报销政策,东营医保异地报销比例多少钱

更新:2023-09-19 15:35:23 高考升学网

我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于东营医疗保险异地报销的相关政策、东营医保异地报销的比例多少钱等知识。东营医疗保险异地报销政策,东营医保异地报销比例多少钱

一、2020年东营医疗保险异地报销政策比例多少钱

国家为推进医改、促进社会公平正义、增进人民福祉,对新农合与城镇居民两类基本医疗保险进行了整合,整合之后的名称为城乡居民基本医疗保险,实现了统一覆盖、筹资、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六个统一”。因此,目前我国的医保分为两类:城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。

总体来说,职工医保待遇比居民医保待遇要高。本文着重讲述居民医保政策。

医疗保险费用自起已改由税务部门征收,因此,可以将医保看成是一种税,即:只有缴纳了“医保税”的人才有资格享受医保待遇。

医疗保险必须缴满一定的年限才能在退休后享受终身医保待遇(男25年,女20年)。同商业医疗险一样,社保医疗也有等待期,在首次缴费或断缴之后6个月内是不能享受医疗报销的,所以医保千万不要断缴,否则就会把自己置于裸奔的境地。

医保的保障责任有住院、大病、门诊责任。

我国的医保实行一城一策制,每个城市的医保政策都有或多或少的差别。针对上文提到的山东省三个城市2020年的医保政策,对比如下:

东营医疗保险异地报销政策,东营医保异地报销比例多少钱

二、东营医保异地报销比例多少钱

东营医疗保险报销范围

1、符合规定的住院费用;

2、门诊规定病种治疗费用;

3、普通门诊的医疗费用;

4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

东营医疗保险报销比例

农村合作医疗大病医疗报销

一、合规医疗费用范围

居民大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接,除纳入单独补偿范围的大病特药外,均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围,乙类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目个人自付部分不纳入大病保险支付范围。

二、补偿标准

起付标准为1.6万元,个人负担的合规医疗费用1.6万元以下的部分不给予补偿;个人负担合规医疗费用1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高支付限额40万元。

门诊(含急诊)医疗保险待遇

参保人员门诊就医发生的医疗费用,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为1500元,起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至最高支付限额的费用,在三级医疗机构发生的医疗费用职工负担25%,退休人员负担20%,建国前参加工作的老工人负担15%;在二级及以下医疗机构发生的医疗费用个人负担比例分别比三级医疗机构降低5个百分点。一个医疗年度内,统筹基金支付门诊费用最高限额为4500元。超过最高支付限额的费用通过大额医疗费补助资金和补充医疗保险资金解决。

门诊大病医疗保险待遇

参保人员在门诊进行尿毒症透析。恶性肿瘤放化疗及相关治疗。器官移植后抗排异治疗及精神病人(以下简称门诊大病)发生的费用,每个医疗年度按一次住院管理和结算,且不设起付标准。

住院(含急诊观察室)医疗保险待遇

一个医疗年度内,参保人员首次住院,三级医疗机构为1000元,二级及以下医疗机构为400元,第二次住院起付标准减半,自第三次住院起不再设立起付标准。起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至最高支付限额的住院医疗费用,三级医疗机构职工负担15%,退休人员负担10%,建国前参加工作的老工人负担5%;二级及以下医疗机构职工负担10%,退休人员负担5%,建国前参加工作的老工人负担2%。一个医疗年度内,统筹基金支付住院费用目前最高限额为20万元。

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