城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。莱芜市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于莱芜城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
申请医保报销的莱芜市民都很关心医保报销比例。那么,莱芜医保报销比例是多少?据悉,莱芜市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%。
普通门诊
比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费。
1、起付标准?10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2、10000元?90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3、大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。