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陕西农村医疗保险报销范围和报销比例规定

更新:2023-09-20 23:04:50 高考升学网

很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?一起来了解了解关于陕西新型农村合作医疗保险报销范围及比例吧!

2019西安市医疗保险的报销条件:

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

2019西安市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019西安市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构:300元以下不设起付线,按60报销;300元以上起付线80元,按90%报销。

二级医院:境内起付线200元,境外起付线500元,按70%-80%报销。

三级医院:起付线1000元,按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构:起付线200元,按60%报销。

一级医院:起付线300元,按85%报销。

二级医院:起付线400元,按75%报销。

三级医院:起付线500元,按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保40万,居民医保20万元。职工医保第4次及以上住院的,不再设置起付线。

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