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2019年河南医保目录信息查询,河南医保报销目录范围

更新:2023-09-21 00:37:36 高考升学网

国务院常务会议最近指出,我国将加快医保药品目录调整频率,把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保。这意味着,我国医保目录动态调整机制建设进入加速期,人民群众有望收获更多的幸福感。那么河南最新医保报销目录有哪些呢?河南一本报销的范围品种有哪些呢?下面小编整理了一些关于河南医保报销目录的知识,可供参考!

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河南省医保目录-凡例

《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (017年版)(筒称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险 和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处 方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂 型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其 内容与目录正文具有同等政策约束力。

?、目录构成

(一)《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医 疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共 2890个(含国家谈判药品36个)包括西药1497个,中成药 1393个(含民族药98个)其中仅限工伤保险基金准予支付费 用的品种11个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
(二)基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工 伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

二、编排与分类

(三)药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》 行业标准。药品分类西药主要依据解剖一治疗一化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用 途的药品,选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药, 不受《药品目录》分类的限制。
(四)西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一 个号,重复出现时标注"★",并在括号内标注该品种编号。药 品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型

(五)除在"备注"一栏标有"?"的药品外,西药名称采 用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。中 成药名称采用中文通用名,剂型不单列。为使编排筒洁,在甲乙 分类、给药途径、备注相同的情况下,同一通用名称下的不同剂 型并列,其先后次序无特别含义。
(六)西药剂型在《中国药典》"制剂通则"的基础上合并归 类处理,未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的 剂型所包含的具体剂型见下表:

合并归类的剂型包含的具体剂型
口服常释剂型普通片剂(片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片)、硬肢囊、软肢囊(肢丸)、肠溶肢囊
缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片;缓释肢囊、控释肢囊
口服液体剂口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、肢浆剂、口服 液、乳液、乳剂、肢体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖 浆剂(含干糖浆剂)
丸剂丸剂、滴丸
颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂
合并归类的剂型包含的具体剂型
口服散剂散剂、药粉、粉剂
外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂
外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、肢浆剂、搽剂、酊剂、油剂
硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂
凝肢剂乳肢剂、凝肢剂
涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂
栓剂栓剂、肛门栓、阴道栓
滴眼剂滴眼剂、滴眼液
滴耳剂滴耳剂、滴耳液
滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液
吸入剂喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混 悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸 入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液
注射剂注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混 悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、乳 状注射液、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针

中成药剂型中,丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩 丸和微丸,不含滴丸;肢囊剂是指硬肢囊,不含软肢囊;其他剂 型没有归并。
(七)《药品目录》收载的药品不区分商品名、规格或生产厂家。通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致 且剂型相同,而酸根或盐基不同的西药,属于《药品目录》的药 品。
(八)"备注"栏标有"?"的药品,因其组成和适应症类似 而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。具体如下:
1.西药部分第128号"短效胰岛素类似物"包括:赖脯胰 岛素、重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素。
2.西药部分第131号"人中效胰岛素"包括:精蛋白锌重 组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素。
3.西药部分第133号"普通胰岛素预混"包括:精蛋白锌 胰岛素(30R)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白 重组人胰岛素混合(40/60)、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋 白重组人胰岛素混合(0/50)、精蛋白重组人胰岛素混合(30/ 70)、精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)、精蛋白生物合成人胰 岛素(预混50R)、50/50混合重组人胰岛素、30/70混合重组人 胰岛素。
4.西药部分第134号"胰岛素类似物预混"包括:门冬胰 岛素50、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)。
5.西药部分第137号"长效胰岛素类似物"包括:甘精胰 岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。
6.西药部分第199号"缓解消化道不适症状的复方OTC制剂"包括的品种见下表:

序号药品名称序号药品名称
1复方丙谷胺西咪替丁片20复合乳酸菌肢囊
2复方颠茄铋镁片21盖胃平片
3复方颠茄氢氧化铝片22海藻酸铝镁颗粒
4复方颠茄氢氧化铝散23硫糖铝小檗碱片
5复方淀粉酶口服溶液24龙胆碳酸氢钠片(健胃片)
6复方雷尼替丁肢囊25龙胆碳酸氢钠散
7复方龙胆碳酸氢钠片26铝镁颠茄片
8复方芦荟维U片27铝镁混悬液
9复方木香铝镁片28铝镁加混悬液
10复方木香小檗碱片29神黄钠铝肢囊
11复方尿囊素片30鼠李铋镁片
12复方嗜酸乳杆菌片31碳酸钙甘氨酸肢囊
13复方碳酸钙咀嚼片32维U颠茄铝肢囊
14复方维生素U肢囊33维U颠茄铝肢囊?
15复方胃蛋白酶颗粒34维U颠茄铝镁肢囊
16复方消化酶肢囊35维U颠茄铝镁片
17复方溴丙胺太林铝镁片36维U颠茄铝镁片?
18复方延胡索氢氧化铝片37复方雷尼替丁片
19复方胰酶散38胃铋镁片

7.西药部分第821号"抗艾滋病用药"是指国家免费治疗艾滋病方案内的药品。
8.西药部分第1058号"动物骨多肽制剂"包括:骨肽、骨 肽(I)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西药部分第1266号"青蒿素类药物"是指卫生部《抗疟 药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方 制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。
10.西药部分第1339号"缓解感冒症状的复方OTC制剂" 包括的品种见下表:

序号药品名称序号药品名称
1氨酚咖黄烷胺片49复方氨酚烷胺颗粒
2氨酚美伪滴剂50复方氨酚烷胺片
3氨酚那敏三味浸膏肢囊51复方北豆根氨酚那敏片
4氨酚烷胺咖敏肢囊52复方贝母氯化铵片
5氨酚烷胺那敏肢囊53复方酚咖伪麻肢囊
6氨酚伪麻肢囊54复方甘草氯化铵糖浆
7氨酚伪麻咀嚼片55复方甘草浙贝氯化铵片
8氨酚伪麻颗粒剂56复方氯丙那林鱼腥草素钠片
9氨酚伪麻美芬肢囊57复方枇杷氯化铵糖浆
10氨酚伪麻美芬片58复方氢溴酸右美沙芬肢囊
11氨酚伪麻美芬片(II)59复方氢溴酸右美沙芬糖浆
12氨酚伪麻美芬片(II)/苯酚 伪麻片60复方忍冬藤阿司匹林片
13氨酚伪麻美芬片(II)61复方锌布颗粒剂
14氨酚伪麻那敏肢囊62复方盐酸伪麻黄碱缓释肢囊
15氨酚伪麻那敏肢囊(夜用)63复方银翘氨敏肢囊
16氨酚伪麻那敏咀嚼片64复方愈创木酚磺酸钾口服 溶液
17氨酚伪麻那敏分散片65复方愈酚喷托那敏糖浆
18氨酚伪麻那敏分散片(III)66咖酚伪麻片
19氨酚伪麻那敏片67科达琳
20氨酚伪麻那敏溶液68柳酚咖敏片
21氨酚伪麻片69洛芬葡锌那敏片
22氨金黄敏颗粒70美尔伪麻溶液
23氨咖黄敏肢囊71美酚伪麻片
24氨咖黄敏口服溶液72美敏伪麻口服液
25氨咖黄敏片73美愈伪麻肢囊
26氨咖麻敏肢囊74美愈伪麻口服溶液
27氨咖愈敏溶液75美愈伪麻口服液
28氨麻苯美片76喷托维林氯化铵片
29氨麻美敏口服溶液77喷托维林氯化铵糖浆
30氨麻美敏片78扑尔伪麻片
31氨麻美敏片(II)79双分伪麻肢囊
32氨麻美敏片(III)80双扑伪麻片
33贝敏伪麻片81双扑伪麻肢囊
34布洛伪麻分散片82双扑伪麻颗粒
35布洛伪麻肢囊83伪麻那敏肢囊
36布洛伪麻颗粒剂84伪麻那敏片
37布洛伪麻片85右美沙芬愈创甘油醚糖浆
38酚咖麻敏肢囊86愈创维林那敏片
39酚咖片87愈酚喷托异丙嗪颗粒
40酚麻美敏肢囊88愈酚维林片
41酚麻美敏片89愈酚伪麻颗粒
42酚麻美软肢囊90愈酚伪麻片
43酚美愈伪麻口服液91愈美肢囊
44酚明伪麻片92愈美颗粒剂
45复方氨酚美沙糖浆93愈美片
46复方氨酚那敏颗粒94美愈伪麻颗粒
47复方氨酚葡锌片95复方氨酚甲麻口服液
48复方氨酚烷胺肢囊96复方氨酚愈敏口服溶液

11西药部分第1448号"肠内营养剂"包括:肠内营养粉 剂(AA-PA)、肠内营养粉剂(AA)、短肽型肠内营养剂、整 蛋白型肠内营养剂(粉剂)肠内营养混悬液?(TP)、肠内营 养混悬液(TPSPA)、肠内营养混悬液(TP ?MCT)、肠内营养 乳剂(TP?HE)、肠内营养乳剂(TPF ? T)、肠内营养混悬液 (TPF?FOS)、肠内营养混悬液(TPF ? DM)、肠内营养乳剂 (TPF?D)、肠内营养混悬液(TPF ? D)、肠内营养乳剂(TPF)、肠内营养混悬液(TPF)、肠内营养乳剂(TP)、肠内 营养混悬液(TP)、肠内营养粉剂(TP)、肠内营养混悬液 (SP)。
12中成药部分第402号"虫草菌发酵制剂"包括:百令 片、百令肢囊、金水宝片、金水宝肢囊、宁心宝肢囊、至灵肢囊。
13.中成药部分第518号"薯蓣皂苷口服制剂"包括:地奥 心血康片、地奥心血康颗粒、地奥心血康软肢囊、薯蓣皂苷片。
14.中成药部分第568号"三七皂苷注射制剂"包括:血塞 通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓 通(冻干)。
15.中成药部分第573号的"灯盏注射制剂"包括:灯盏细 辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素、灯盏花素氯化钠 注射液、灯盏花素葡萄糖注射液。
16.中成药部分第581号''三七皂苷口服制剂"包括:三七 通舒肢囊、血塞通片、血塞通肢囊、血塞通颗粒、血塞通软肢 囊、血栓通肢囊、血塞通滴丸。
17.中成药部分第591号的"银杏叶口服制剂"包括:银杏叶滴丸、银杏叶肢囊、银杏叶颗粒、银杏叶口服液、银杏叶片、银杏叶丸、银杏叶提取物滴剂、银杏叶提取物片、银杏叶分散片、银杏叶软肢囊、银杏酮酯滴丸、银杏酮酯肢囊、银杏酮酯颗粒、银杏酮酯片、银杏酮酯分散片、杏灵分散片、银杏蜜环口服溶液。
18.中成药部分第592号"银杏叶注射制剂"包括:银杏达 莫注射液、银杏叶注射液、银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶 提取物、舒血宁注射液。
19.中成药部分第863号的"复方红曲口服制剂"包括:血 脂康片、脂必妥片、脂必妥肢囊、脂必泰肢囊。
20.中成药部分第1238号的"狗皮膏制剂"包括:狗皮膏、狗皮膏(改进型)精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范围

(九)医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的 费用,必须由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自行购买药品 发生的费用,由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证 明为智力障碍的成人参保人员,由医生处方或住院医嘱使用与目 录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用,可以由统筹基 金按规定支付。
(十)"备注"栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符 合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保 险或生育保险基金支付,工伤保险支付药品费用时不受限定支付 范围限制。经办机构在支付费用前,应核查相关证据。
1."备注"一栏标有"A"的药品,是参保人员住院使用时 由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医 疗保险个人账户支付的药品。
2 "备注" 一栏标为"限工伤保险"的药品,是仅限于工伤 保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、生育保险基金支付 范围。
3."备注" 一栏标为"限生育保险"的药品,是仅限于生育 保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付 范围。
4."备注" 一栏标注了适应症的药品,是指参保人员出现适 应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检 查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按 规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师 应根据病情合理用药。
5备注"一栏标注了 一■线用约的约品,支付时应有使用 《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。
(十一)国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国家免 费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时,基本医疗保险 基金可按规定支付费用。
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,不属 于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金 可按规定支付费用。
(十二)参保人员使用西药部分第291?305号"胃肠外营养 液"、第324号"丙氨酰谷氨酰胺注射剂"、第1448号"肠内营 养剂",需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时,消化道有功能的患者应 首先选用肠内营养剂。

五、其他

(十三)中成药部分药品处方中含有的"麝香"是指人工麝 香(含国家批准的人工饲养麝提取的麝香),"牛黄"是指人工牛 黄、体内培植牛黄和体外培育牛黄。

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