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2019年江西医保目录信息查询,江西医保报销目录范围

更新:2023-09-20 16:27:53 高考升学网

国务院常务会议最近指出,我国将加快医保药品目录调整频率,把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保。这意味着,我国医保目录动态调整机制建设进入加速期,人民群众有望收获更多的幸福感。那么江西最新医保报销目录有哪些呢?江西一本报销的范围品种有哪些呢?下面小编整理了一些关于江西医保报销目录的知识,可供参考!

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一、目录构成
(一)《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1213个,中成药1082个,民族药47个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种28个,中成药品种5个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片,包括中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种;单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
(二)西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种349个,乙类药品品种864个;中成药部分甲类药品品种154个,乙类药品品种928个。
工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类
(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号,同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别含义。
(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类,中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型
(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分,未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等,剂型单列。
中成药名称采用中文通用名,剂型不单列。为使编排简洁,在甲乙分类、给药途径相同的情况下,同一通用名称下的不同剂型并列,其先后次序无特别含义。

(六)西药剂型在《中国药典》现行版 “制剂通则”规定的基础上归类处理,未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表:

标注的剂型包含的剂型
口服常释剂型普通片剂(片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片)、硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊
缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片;缓释胶囊、控释胶囊
口服液体剂口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂(含干糖浆剂)
丸剂丸剂、滴丸
颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂
口服散剂散剂、药粉、粉剂
外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂
外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂
硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂
凝胶剂乳胶剂、凝胶剂
涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂
栓剂栓剂、肛门栓、阴道栓
滴眼剂滴眼剂、滴眼液
滴耳剂滴耳剂、滴耳液
滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液
吸入剂喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液
注射剂注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针

表中“口服液体剂”所包含的“干混悬剂”(第★(133)号、第403号和第1202号除外)和“干糖浆剂”,仅限儿童使用时支付。
中成药剂型中,丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸,不含滴丸;胶囊剂是指硬胶囊,不含软胶囊;其他剂型没有归并。
(七)有关名称与剂型的解释:
1.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同,而商品名或规格或生产厂家不同的西药,属于《药品目录》的药品。
2.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,而酸根或盐基不同的西药,属于《药品目录》的药品。
3.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同,前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药,属于《药品目录》的药品。
4.通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同,而商品名或规格或生产厂家不同的中成药,属于《药品目录》的药品。
(八)“备注”栏标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。具体如下:
1.西药部分第157号“抗艾滋病用药”,是指国家免费治疗艾滋病的药品。
2. 西药部分第167号“青蒿素类药物”,是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。
3.西药部分第215号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂、复方骨肽注射剂、肽鹿瓜多肽注射剂和骨瓜提取物注射剂。

4. 西药部分第217号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药品种:

序号药品名称序号药品名称
1氨酚咖黄烷胺片47复方甘草浙贝氯化铵片
2氨酚美伪滴剂48复方氯丙那林鱼腥草素钠片
3氨酚美伪麻片49复方枇杷氯化铵糖浆
4氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片50复方氢溴酸右美沙芬胶囊
5氨酚那敏三味浸膏胶囊51复方氢溴酸右美沙芬糖浆
6氨酚烷胺咖敏胶囊52复方忍冬藤阿司匹林片
7氨酚烷胺那敏胶囊53复方锌布颗粒剂
8氨酚烷胺颗粒54复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊
9氨酚伪麻胶囊55复方银翘氨敏胶囊
10氨酚伪麻咀嚼片56复方愈创木酚磺酸钾口服溶液
11氨酚伪麻颗粒剂57复方愈酚喷托那敏糖浆
12氨酚伪麻美那敏片58咖酚伪麻片
13氨酚伪麻那敏胶囊59科达琳
14氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)60柳酚咖敏片
15氨酚伪麻那敏咀嚼片61美尔伪麻溶液
16氨酚伪麻那敏片62美酚伪麻片
17氨酚伪麻那敏溶液63美敏伪麻口服液
18氨酚伪麻片64美扑伪麻口服液
19氨金黄敏颗粒65美扑伪麻片
20氨咖黄敏胶囊66美息伪麻片
21氨咖黄敏片67美愈伪麻胶囊
22氨咖黄敏口服液68美愈伪麻口服溶液
23氨咖麻敏胶囊69美愈伪麻口服液
24氨咖愈敏溶液70喷托维林氯化铵片
25贝敏伪麻片71喷托维林氯化铵糖浆
26布洛伪麻分散片72扑尔伪麻片
27布洛伪麻胶囊73双分伪麻胶囊
28布洛伪麻颗粒剂74双分伪麻片
29布洛伪麻片75双扑口服液
30酚咖麻敏胶囊76双扑伪麻分散片
31酚咖片77双扑伪麻胶囊
32酚麻美敏胶囊78双扑伪麻颗粒
33酚麻美敏片79双扑伪麻片
34酚麻美软胶囊80伪麻那敏胶囊
35酚美愈伪麻口服液81伪麻那敏片
36酚明伪麻片82锌布片
37复方氨酚美沙糖浆83右美沙芬愈创甘油醚糖浆
38复方氨酚那敏颗粒84愈创维林那敏片
39复方氨酚葡锌片85愈酚喷托异丙嗪颗粒
40复方氨酚烷胺胶囊86愈酚维林片
41复方氨酚烷胺颗粒87愈酚伪麻颗粒
42复方氨酚烷胺片88愈酚伪麻片
43复方北豆根氨酚那敏片89愈美胶囊
44复方贝母氯化铵片90愈美颗粒剂
45复方酚咖伪麻胶囊91愈美片
46复方甘草氯化铵糖浆

5. 西药部分第7.2类下的氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、疾病特异型肠内营养剂和整蛋白型肠内营养剂4类药品,包括符合条件的各个品种。
6.西药部分第369号的“动物源胰岛素”包括:短效胰岛素(如普通胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如鱼精蛋白锌胰岛素)和预混胰岛素。
7.西药部分第370号的“重组人胰岛素”包括:短效胰岛素、中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)和不同比例预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)。
8.西药部分第371号的“超短效人胰岛素类似物”包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
9.西药部分第372号的“长效人胰岛素类似物”包括甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。
10.西药部分第423号“α-干扰素”包括经国家食品药品监督管理局在2009年6月30日之前批准的所有α-干扰素及其亚型。
11.西药部分第725号“动物源肺表面活性物质”包括牛肺表面活性剂、猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质。

12.西药部分第820号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药品种:

序号药品名称序号药品名称
1复方丙谷胺西咪替丁片19复方胰酶散
2复方颠茄铋镁片20复合乳酸菌胶囊
3复方颠茄氢氧化铝片21盖胃平片
4复方颠茄氢氧化铝散22海藻酸铝镁颗粒
5复方淀粉酶口服溶液23硫糖铝小檗碱片
6复方雷尼替丁胶囊24龙胆碳酸氢钠片(健胃片)
7复方龙胆碳酸氢钠片25龙胆碳酸氢钠散
8复方芦荟维U片26铝镁颠茄片
9复方木香铝镁片27铝镁混悬液
10复方木香小檗碱片28铝镁加混悬液
11复方尿囊素片29神黄钠铝胶囊
12复方嗜酸乳杆菌片30鼠李铋镁片
13复方碳酸钙咀嚼片31碳酸钙甘氨酸胶囊
14复方维生素U胶囊32维U颠茄铝胶囊
15复方胃蛋白酶颗粒33维U颠茄铝胶囊Ⅱ
16复方消化酶胶囊34维U颠茄铝镁胶囊
17复方溴丙胺太林铝镁片35维U颠茄铝镁片
18复方延胡索氢氧化铝片36维U颠茄铝镁片Ⅱ

13.西药部分第1228号的“抗蛇毒血清注射制剂”包括:抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰蛇毒血清注射剂、抗蛇毒血清注射剂等。
14.中成药部分第★(428)号的“薯蓣皂苷口服制剂”包括:地奥心血康颗粒(片、软胶囊)、薯蓣皂苷片。
15.中成药部分第479号的“银杏叶口服制剂”包括:杏灵颗粒(胶囊、片)、银杏叶丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液)、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
第★(479)号的“银杏叶注射制剂”包括:银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、银杏达莫注射液。
16.中成药部分第★(482)号的“灯盏细辛注射制剂”包括:灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。
17.中成药部分第483号的“三七皂苷注射制剂”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)。
第★(483)号“三七皂苷口服制剂”包括:血塞通颗粒(胶囊、片、滴丸)、血栓通胶囊、三七通舒胶囊。
18.中成药部分第653号的“雷公藤口服制剂”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。
19.中成药部分第★(730)号的“复方红曲口服制剂”包括:脂必泰胶囊、血脂康片、脂必妥片。
20.中成药部分第840号的“虫草菌发酵制剂”包括百令胶囊(片)、金水宝胶囊(片)、至灵胶囊、宁心宝胶囊。
四、限定支付范围
(九)《药品目录》“备注”栏中对部分药品的限定支付范围,是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗、工伤、生育保险基金支付。经办机构在支付费用前,应核查相关证据。
1.“备注”一栏标有“△”的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。
2.“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。
3.“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是仅限于生育保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。
4.“备注”一栏标注“限和工伤保险”的,是指符合情况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付,工伤保险基金支付不受此限制。
5.“备注”一栏标注了适应症的药品,是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按规定支付。该限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应依据病情需要,按照药品法定说明书用药。
6.“备注”一栏标注为“限二线用药”的药品,支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。
(十)西药部分第1.5类涉及的国家免费提供的抗艾滋病用药,不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金方可按规定支付费用。
第1.3.1类和第2.1类中国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金方可按规定支付费用。

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