重庆异地医保报销比例及报销流程新政策

提升重庆异地就医结算服务水平是建设人民满意的服务型政府的具体体现。推进异地就医直接结算过程中，聚焦群众就医、结算的痛点问题，突出目标导向、问题导向，经办思路从审批型转向服务型。在关键环节创新管理方式、简化办事流程、加大信息公开，以信息技术为依托增强执行力，排解群众苦恼，增加群众获得感、幸福感。那么重庆异地医保报销有哪些政策呢？重庆异地医保报销流程和比例如何规定的？本文介绍了关于重庆异地医保报销的相关知识，可供参考！

市社保局相关负责人介绍，不论是职工医保，还是居民医保的参保人，都可按规定在重庆市外住院就医结算时，刷重庆的社保卡，享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算，执行的基本原则为“就医地医保目录，参保地报销政策”。

执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”，按照就医地的医保政策执行。比如，重庆参保人在北京住院时，报销结算范围就执行北京的“三大目录”。

执行参保地的报销政策则包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，按照参保地的医保报销政策。比如，重庆参保人在北京住院，报销结算时使用的报销比例等，按重庆的医保政策规定执行。

外地就医医保报销需办理哪些手续，该负责人介绍，需要先备案登记，再持卡就医。跨省异地就医前，须先在参保地进行登记备案。窗口备案，由本人或委托人，就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理，填写备案表格，明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的，由医疗机构填写转诊转院就医备案表，详询参保地区县社保局。网上备案，人已在外地并突发疾病需要住院治疗的，可以在重庆社保APP进行网上自助备案，自助备案入口在APP首页即可找到。

需要注意的是，本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证，需本人持卡就医，刷卡结算。具体做法为参保人在备案的统筹区内，自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医，出院结算时刷本人社保卡，医保核算报销即可同步完成。

相关常见问题解答

问题一：没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响?

市社保局：没有办理备案的我市参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销)，且住院“门槛费”上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。

问题二：虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销?

市社保局：即使是办理了备案手续的，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销)。

问题三：已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办?

市社保局：第一次备案时，最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。

1.什么是医保统筹区？

通俗地说，就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域，对参保人来说，在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医，享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地，医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中，重庆和北京、天津、上海、海南、西藏自治区等实现了省级统筹。

2.没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？

没有办理备案的我市参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销），且住院“门槛费”上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。

3.虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销？

即使办理了备案手续，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销）。

4.已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办？

第一次备案时，最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。