广元启动医疗保险按疾病诊断相关分组付费改革试点工作

为更好发挥医保付费方式对医疗费用的调控作用，加强定点医疗机构主动控费意识，提高医保基金使用效率，近日，四川广元市启动医疗保险住院医疗费用按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革试点工作。

DRGs付费是按疾病相关分组，根据病人年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中进行管理的体系，通过疾病诊断分类给于定额标准支付，达到医疗资源利用最大化。DRGs付费方式有助于激励医院加强医疗质量管理，主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于控制医疗费用不合理增长。

广元市自2006年起建立了总额控制下按服务项目付费、按人头付费、单病种付费的复合式结算办法，通过医疗保险付费制度改革，不断完善了医疗保险费用结算制度体系，在促进医疗资源合理配置、规范医疗服务行为上起到了一定的积极作用。但仍然存在过度检查、过度治疗等不规范医疗行为。

2018年，广元市将市属7家定点三级医院纳入先行开展试点范围。