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广元启动医疗保险按疾病诊断相关分组付费改革试点工作

更新:2023-09-21 02:48:05 高考升学网

为更好发挥医保付费方式对医疗费用的调控作用,加强定点医疗机构主动控费意识,提高医保基金使用效率,近日,四川广元市启动医疗保险住院医疗费用按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革试点工作。

DRGs付费是按疾病相关分组,根据病人年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中进行管理的体系,通过疾病诊断分类给于定额标准支付,达到医疗资源利用最大化。DRGs付费方式有助于激励医院加强医疗质量管理,主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于控制医疗费用不合理增长。

广元市自2006年起建立了总额控制下按服务项目付费、按人头付费、单病种付费的复合式结算办法,通过医疗保险付费制度改革,不断完善了医疗保险费用结算制度体系,在促进医疗资源合理配置、规范医疗服务行为上起到了一定的积极作用。但仍然存在过度检查、过度治疗等不规范医疗行为。

2018年,广元市将市属7家定点三级医院纳入先行开展试点范围。

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