2019年上海8省市实施城乡医保并轨

　　上海市日前表示，将于1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。至此，宣布城乡居民医保并轨的省市已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江、上海8个。这一举措，被不少网民誉为继多省市户籍改革破冰后，城乡壁垒被进一步打破的征兆。

　　所谓“城乡医保并轨”，是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。

　　现今，我国已形成以新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。长期以来，这种“三足鼎立”的结构在居民基本医疗保障方面发挥了至关重要的作用。但现实中，特别是新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险的独立运行，导致形成了“真空地带”，一些特殊群体恰处其中，如下岗职工、失业人员、失地农民、低收入家庭、城市里的农民工、户籍在农村的城镇居民或户籍在城镇的农村居民等。

　　另一方面，这也加剧了“看病难，看病贵”。参加新农合的农村人口，不仅仅在看病时报销比例低，更是在进城看病方面承担着非常大的生活压力，尤其是新农合人群进入到大城市的“省级三甲医院”看病时，报销比例平均只有30%左右。这对于收入不高的患病农村居民而言，是灾难性的。锯腿自医，拒绝治疗的悲剧也随之发生。

　　这样不公平、不合理的医保制度，让我国的农村户籍人口成为弱势群体中的弱势群体，也让不富裕的生活平添了“大病致贫”“大病返贫”的几率。

　　所幸，随着户籍制度的改革，医保制度的并轨提上了日程。

　　据报道，以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同;而城乡医保并轨后，“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保，即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。

　　这无疑是对农村居民的福音。

　　然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。医疗资源有限，是我国的现实。假设，改革后，所有病人都跑到北京就医，这就过犹不及。所以，将医疗资源改革与医保“并轨”同步进行，方能预防“福利综合症”。

　　当然，整合医保制度、消除参保身份不同带来的差异，最终将成为我国医疗保障体系发展的趋势。我们需要看到，横亘在城市与农村多年的那条鸿沟开始填平，“农村人”与“城市人”之间的区别终将要走进历史。