大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
流程大致为申报登记、审核、报销费用三步。
1、申报登记:所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2、审核:定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3、报销费用:最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《深圳市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。深圳门诊大病报销条件:1、按照规定参加深圳医疗保险;2、已成功申请医保大病门诊;3、在定点医疗机构就医。深圳门诊大病报销资料:大病诊断证明、大病门诊病历。深圳门诊大病报销流程:参保人携带上述资料在定点医疗机构...查看更多
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【导语】:深圳社会保险已提前实现大病保险全面包围。大病医保并没有明晰划定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义。【深圳1168万参保人 均可享受大病门诊报酬】深圳社会保险已提前实现大病保险全面包围。今朝全市约1168万根基医疗保险参保人均可享受大病门诊报酬,门诊大病报酬享受比例与参保人持续参保年限挂钩,持续参保时刻未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金付出比例别离...查看更多