郴州职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

郴州医疗保险报销范围

城乡居民基本医疗保险本地转异地就医报销条件

1.经检查和专家会诊不能明确病因的确;

2.病情需要作特殊检查、治疗，但受市内定点医院条件所限的;

3.必须市外医院转救治的危、急、险、重病人。

城乡居民基本医疗保险异地就医报销条件

参保人在探亲、旅游、务工期间突发性疾病，因病情确需住院诊疗的，按照就近就地救治原则，到本人居住附近的一家医疗保险定点医院住院治疗。

城乡居民基本医疗保险普通门诊医院费用报消条件

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用

城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销条件

城乡居民基本医疗保险患者在市区内定点医疗住院发生的费用和异地发生住院费用的参保人员

城镇职工基本医疗保险市内定点医院住院费用报销条件

符合条件的市直城职参保人员

郴州医疗保险报销比例

一、统筹基金最高支付限额每人每年100000无。

二、统筹基金起付线标准：三级定点医院800元，二级定点医院600元，一级定点医院200元(乡镇卫生院100元)

三、统筹基金和个人自负比例:三级定点医院统筹基金支付55%，个人自负45%二级定点医院统筹基金支付70%，个人自付30%;一级定点医院统筹基金支付75%，个人自付25%;乡镇卫生院统筹基金支付90%，个人自负10%。

基本医疗保险住院费用起付标准以上支付分段

0-10000元

在职:一级医院7%,二级医院12%,三级医院15%

退休:一级医院4.2%,二级医院7.2%,三级医院9%

10000-统筹最高支付限额

在职:一级医院4%,二级医院5%,三级医院6%

退休:一级医院2.4%,二级医院3%,三级医院3.6%

最高支付限额-大病最高支付限额

在职:一级医院6%,二级医院6%,三级医院6%

退休:一级医院6%,二级医院6%,三级医院6%