三明职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

工医保普通门诊补偿比例

普通门诊起付线1200元，封顶线3000元，从2016年8月1日起社区医疗服务机构补偿比例由原来的40%调高至90%，二级以上(含二级)医疗机构补偿比例由原来的30%调高至70%。

自2017年5月2日起职工医保普通门诊中中药饮片补偿比例由原来的100%下调至80%，中医辨证论治费用纳入医保并进行全额报销。

职工医保特殊门诊补偿比例

目前特殊门诊共计有27种，起付线为在职750元、退休650元，补偿比例为85%至96%，并根据病种不同设定不同的年封顶线。

　　职工医保住院补偿比例

(一)统筹区域内医保定点医疗机构住院：

一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为95%。

二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为90%。

三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和850元，补偿比例均为85%。

(二)异地安置人员在安置地医保定点医疗机构住院：

一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为85%。

二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为80%。

三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为75%。

(三)确因病情需要，由定点医疗机构开具转院证明的患者，转外就医住院：

一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为75%。

二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为70%。

三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为65%。

自行转外就医住院：

一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为30%。

二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为30%。

三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为30%。