委托人(本案被告人):,男,年月日生,家住省县街号。公民身份证号码:。电话:。
受委托人:,男,年月日生。工作单位:,职务:。住址:省市路号大厦11楼。电话:13、
现委托受委托人在与被告人在合同纠纷一案中,作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人的代理权限为:全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人:(签名)
年 月 日
受委托人身份证复印件:
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