广州市生育保险报销指南

广州生育保险报销部分：

　　1、产检可报销项目：

　　第一次检查：尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;

　　第二次检查：(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、

　　肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;

　　第三次检查：(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;

　　第四次检查：(24—28周)产科检查、尿常规;

　　第五次检查：(28—30周)产科检查、尿常规;

　　第六次检查：(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;

　　第七次检查：(32—34周)产科检查、尿常规;

　　第八次检查：(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

　　第九次检查：(37周)产科检查、尿常规;

　　第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

　　第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超;

　　第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。

　　注意：广州生育保险规定是16周时才能办理，所以第一次检查很多项目只能自费。三维彩超医院是不报的。一般彩超部分医院可以报，有些医院必需要医生亲笔签名才可以报。

　　2、分娩报销(参考)：

　　1、阴式分娩：一级医院2800元(住院2150元，产检650元)，二级医院3200元(住院2480元，产检720元)，三级医院3600元(住院2760元，产检840元);

　　2、剖宫产：一级医院4100元(住院3450元，产检650元)，二级医院4500元(住院3780元，产检720元)，三级医院5400元(住院4560元，产检840元);

　　3、严重高危分娩：二级医院5700元(住院4300元，产检1400元)，三级医院6800元(住院5200元，产检1600元);

　　津贴部分：

　　津贴计算参考公式：生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

　　1、假期天数：

　　(1)正常产假98天(包括产前休假15天);

　　(2)独生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天(24周岁以后生育者);

　　(4)难产假

　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

　　(6)流产假

　　怀孕不满2个月15天

　　怀孕不满4个月30天

　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天

　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天

　　2、一次性分娩营养补助费

　　(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。

　　3、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

　　定点所需资料：

　　1、在广州产检分娩的办理就医凭证：需要准生证，围产卡或怀孕诊断证明，一寸彩色照片，定点申请表(我单位提供)。

　　2、在异地产检分娩的办理异地分娩申请：需要准生证，围产卡或怀孕诊断证明，定点申请表(我单位提供)

　　以上资料办完定点后归还。

　　异地产检分娩报销以及办理津贴所需资料：(以下红字部分为办理津贴需要的资料)

　　1.医疗费用专用收据/发票(背面有生育职工或家属签名)

　　2.医疗费用开支明细总清单

　　3.准生证原件、复印件

　　4.出院小结(注明出入院时间，还有入院后的详细情况)

　　5.诊断证明原件、复印件(需注明几时分娩;以什么方式分娩)

　　6.医院病历原件和复印件(含封面)(如无病历，请提供围产手册及其复印件。

　　7.异地分娩定点申请表2张(盖医院等级章和医院公章)

　　8.其他资料出生证原件及复印件、

　　9.其他资料独生子女证(如需办理则提供)

　　津贴到账时间：

　　1、不符合晚育的，基本产假：98天，分娩后3个月后;

　　2、顺产+晚育:98+15,分娩后4个月后;

　　3、顺产+晚育+独生子女：98+15+35,分娩后5个月后;

　　4、难产+晚育：98+15+30,分娩后5个月后;

　　6、难产+晚育+独生：98+15+30+35,分娩后6个月后。

　　以上是可递交资料办理的时间，收取资料交上去，到款项发放，约2个月时间。