生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
湘潭生育保险报销条件
1.符合国家、省、市计划生育政策规定;
2.分娩或实施计划生育手术时,用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。
湘潭生育保险报销材料
1、收费单据、准生证、出生证、医保证的原件、复印件;
2、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历;
3、费用明细(盖章)和每日清单(盖章)。
湘潭生育保险报销流程
急产在外地或非定点医院生育报销流程
由单位医保专干持相关材料到生育保险科审核并按《统筹支付项目及支付标准》报销
生育津贴领取流程
企业参保女职工产假期满2个月内,由用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章),并携带相关资料的原件和复印件到生育保险审核科办理申领手续。
男职工无固定工作的配偶生育津贴领取流程
参保单位的男职工无固定工作的配偶分娩后6个月以内,由男方用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章),并携带资料的原件及复印件到生育保险审核科办理申领手续。
湘潭生育保险报销多少钱
职工生育保险统筹支付标准是多少
阴道自然分娩,无并发症(含侧切) 2500元
阴道难产无产时并发症 3000元
剖宫产无严重并发症、合并症 3800元
难产性剖宫产 5500元
妊娠严重并发症、合并症剖宫产 5000元
妊娠合并症、并发症阴道分娩无产后出血 3000元
阴道分娩并产后出血(输血2个) 2200元
剖宫产并发产后出血(输血2个) 3400元
妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血(输血2个)4000元
围产期严重并发症治疗(妊28周——产后4周) 5000元
妊娠期疾病治疗(不包括终止妊娠) 1500元
上环、取环 各100元 早孕人流、药流、钳刮 200元
中孕引产 800元 皮下埋植术 100元
输卵管结扎术 200元 输卵管复通术 3000元
输精管结扎术 100元 输精管复通术 3000元
计生手术并发症 2000元 单胎妊娠门诊检查费 200元
多胎门诊检查费 280元