社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
根据烟台市医疗保障局《关于公布我市2020年度职工基本医疗、生育保险缴费基数的通知》(烟医保字〔2020〕10号),按照职工基本医疗保险缴费基数与职工基本养老保险执行统一缴费基数的原则,烟台市2020年度职工基本医疗保险(含生育保险,下同)月缴费基数的上限为17284元,下限可继续执行度个人月缴费基数下限标准3269元,其中度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%(往年正常下限)对应为3457元。
最低缴费基数的调整
因2020年度缴费基数“下限可继续执行度个人月缴费基数下限标准3269元”,全市医保经办机构本年度不再遵循惯例对最低基数进行集中统一调整。目前系统中月缴费基数低于3457元的,允许参保缴费单位在3269元至3457元区间通过“烟台市医疗保障单位网上服务系统”如实自行申报,差额补缴不收取滞纳金。对缴费基数进行自主变更申报的参保缴费单位,应按照相关规定如实申报,缴费基数确定后,经职工本人签字认可,留存备查。
最高缴费基数的调整
受疫情影响,为减轻企业负担,2020年度最高缴费基数调整取消稽核申报,改由参保单位按照参保职工本人度月均工资,通过“烟台市医疗保障单位网上服务系统”在16346元至17284元区间如实自行申报,差额补缴不收取滞纳金。对缴费基数进行自主变更申报的参保缴费单位,应按照相关规定如实申报,缴费基数确定后,经职工本人签字认可,留存备查。
需稽核调整的缴费基数
因参保缴费单位申报错误,需要调整3457至16346区间缴费基数,第一种是在我市参保职工基本养老、失业或工伤险种的单位,凭社保部门稽核结果至医保部门业务科室进行调整;第二种是在我市仅参保职工基本医疗单险种的单位,需携带稽核资料到医保中心稽核科稽核调整。
申报调整最低、最高缴费基数的方式和时间
烟台市医疗保障服务中心将通过“烟台市医疗保障单位网上服务系统”对申报起止时间、注意事项等发布通知的同时为各参保单位提供基数调整程序功能。缴费基数未调整前,参保缴费及相关的医保业务均可按规定正常办理。
烟台社保基数 | ||||||||
类型 | 最低缴费基数 | 最高缴费基数 | 单位承担比例 | 个人承担比例 | 单位最低金额 | 个人最低金额 | 单位最高金额 | 个人最高金额 |
基本养老保险 | 3269 | 16346 | 16% | 8% | 523.04 | 261.52 | 2615.36 | 1307.68 |
基本医疗保险 | 3269 | 16346 | 7.8% | 2.0% | 254.98 | 65.38 | 1274.99 | 326.92 |
失业保险 | 3269 | 16346 | 0.70% | 0.30% | 22.88 | 9.81 | 114.42 | 49.04 |
工伤保险 | 3269 | 16346 | 0.48% | — | 15.69 | — | 78.46 | — |
大病医疗 | — | — | — | — | — | — | — | — |
小计 | 816.59 | 336.71 | 4083.23 | 1683.64 | ||||
合计 | 1153.30 | 5766.87 |