一、查活动组织实施情况,看是否扎实开展专项整治和民主评议活动,纠正工作流于形式问题。(专治办。括号内为要责任部门,下同)
1)医院传达省、市、县会议精神
2)医院召开动员大会
3)医院的专项整治民主评议方案
4)会议记录
5)学习小组学习记录、讨论情况汇总
6)医务人员自查表
7)各科上交的自查自纠报告
8)各科室整改情况
9)医院自查报告
10)医院自查自纠问题整改销号台帐
11)整改措施
二、查药品及医用材料采购情况,看是否严格落实药品及医用材料采购各项制度,履行药品集中招标采购合同,纠正有关违纪违法行为。(药剂科)
1)药品及医用材料采购工作制度
2)是否严格按中标目录采购
3)中标药品采购比例达100%
4)配送企业的资质材料
5)配送企业药品供应合同
6)配送企业廉洁承诺书
7)临时采购制度
8)临时采购是否履行有关制度
9)备案采购制度
10)备案采购是否严格执行有关制度
11)医院用药目录是否经过药事委员会审批
12)医院用药的遴选制度
13)新进品种制度
14)新进品种是否严格执行制度
15)配送企业、生产企业黑名单制度
16)是否严格执行黑名单制度
三、查《湖北省卫生便民惠民50条》相关内容落实情况,看是否为群众办实事,纠正漠视群众利益问题。
1、患者全天候接受门诊医疗服务,享受导医、导诊服务。(门诊部)
2、启用门(急)诊病历全省“一本通”和检验结果,影像资料同级互认。(医务科)
3、畅通医疗服务绿色通道(提供相关文件)。(医务科、护理部)
A)医院门诊设置“一站式”便民服务中心。(导医、查询、速取化验单、邮寄化验单、投诉接待、寄存物品)(护理部)
B)建立病人回访中心:安排专人在患者出院一周内进行回访,并了解病人满意度。(医务科)
C)危重患者就医实行“三先三后”,办理入院手续后有专人陪送到病房。
4、建立患者体验与满意度调查机构,畅通管理患者投诉、处理、反馈渠道,门诊设有咨询投诉台,有专人负责。(纠风办)
5、患者在门诊,病房查询到医疗服务项目,药品及医用高值耗材价格及单病种限价,按病种付费,住院费用等信息。(信息科、药剂科)
6、明确医药费用控制“硬指标”(党办、院办)
A)医院党政是否认真分析研究医药费用的增长趋势和原因。(党办、院办)
B)制定费用增长控制目标。(财务科)
C)将医院费用控制作为医院评审评价的核心指标。
7、探索实施医疗费用总额预付、单病种付费等。支付方式改革(医务科、医保科、合管办)
A)建立费用自我约束机制(医务科、医保科、合管办)
B)医保、新农合费用控制制度(医保科、合管办)
C)高额耗材告知签字制度(医务科、医保科、合管办)
D)新贵特药品告知签字制度(医务科、医保科、合管办)
E)自费部分告知签字制度(医保科、合管办)
8、建立医保、新农合中骗保、套保现象的预防制度(医保科、合管办)
9、实行“量价挂购”商品招标政策(药剂科)
A)基本药品带量采购
B)非基本药品带量采购
10、规范重大疾病诊疗行为(医务科、质控科、药剂科)
A)实行临床路径工作文件、病种、路径规范
B)处方点评制度文件、工作资料
C)抗菌药使用规定、病历和门诊处方督查资料
D)质控月报
四、查依法行医和依法经营情况,看是否存在非法行医,刊登虚假医疗广告,科室出租承包,违规为医药营销人员提供用药信息行为,纠正法律意识淡薄,执业行为不规范问题。
1、医院执业许可、医疗项目执业许可、特殊仪器诊疗许可、医务人员(含医生、护理、药剂、技师)执业许可、(院办、医务科、护理部)
2、医疗广告批准文件(宣传科)
3、药剂科、信息科是否建立相关管理制度,不得统方,不得为医药营销人员提供用药信息。(药剂科、信息科)
五、查规范医疗服务行为情况,看是否坚持合理检查,合理治疗、合理用药、合理收费,纠正过度医疗问题,乱收费问题。
1、合理检查、合理治疗,合理用药文件(医务科)
2、处方点评文件和工作资料(医务科、质控科、药剂科)
3、收费管理制度(财务科)
4、收费核查小组工作制度及工作资料(财务科)
六、查赞助学术会议情况,看是否规范社会捐赠资助管理,纠正医院内部的职能部门、个人接受捐赠资助问题。(科教科、财务科)
1、医院的学术会议赞助管理
2、职能部门接受捐赠资助管理
3、个人接受捐赠资助管理
七、查收入分配制度,看是否规范经营行为,纠正开单提成,奖金分配与科室收入直接挂钩问题。(财务科)
综合目标管理方案
八、查长效机制建设情况,看是否健全完善制度体系,纠正制度缺失、执行不力问题。
查各部门是否建立长效机制。
【阅读延伸】
水产局“八查八看八纠”
一查机关廉洁高效建设,看办事效率和服务水平高不高,纠正不作为、乱作为、效率低的问题。
二查政务事项、行政权力运行,看制约和监督机制是否健全,纠正不规范的做法与行为。
三查文明执法、公正执法,看依法治渔、依法办事、整顿规范渔资市场秩序是否落实,纠正渔业执法越位、缺位的问题。
四查水产科技服务,看新技术、新品种、新模式入户率如何,纠正科技应用和服务不到位等问题。
五查强渔惠渔政策落实,看各种政策补贴是否到位、操作是否规范、监督机制是否健全,纠正损害群众切身利益、缺乏公开透明、规避社会监督的行为。
六查优化经济发展环境,看政风行风建设、优化发展环境工作是否列入重要日程,是否制定具体措施,纠正影响和制约水产科学发展、转变发展方式的突出问题。
七查群众诉求的解决,看投诉渠道是否畅通,是否对群众投诉和反映的热点、难点问题及时进行调查、处理和反馈,纠正推诿扯皮、“中间梗阻”、不作为行为。
八查廉洁自律,看加强自身建设机制是否健全,纠正并查处违法乱纪、以权谋私的行为。
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