2019年是第几个世界肝炎日,肝炎的一些常识

是第几个世界肝炎日?7月28日是世界肝炎联盟联合WHO等机构以来的第六个世界肝炎日。

　　疾病知识

　　乙肝病毒携带者虽然在生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群和环境构成威胁，但他们在入学、就业时容易遇到障碍。2010年2月，有关部门联合发出通知，取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。此规定保护了乙肝病毒携带者享有平等的教育和就业权利。从医学角度讲，为早发现早治疗，要鼓励个人通过体检、检测了解自身感染状况。乙肝易感者应接种乙肝疫苗。

　　误区一：症状和一般疾病混同

　　通常对于乙肝病毒携带者来说，如果病毒在肝细胞内复制活跃，肝功能受到损伤，会表现出一些症状。全身疲乏无力、口干、口苦、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹隐隐作痛、腹泻、小便黄如浓茶色等都是病症的反应。

　　误区二：不发病就不会传染

　　大部分携带者几年、甚至几十年都不会发病，所以人们就认为其不具有传染性，也无须检查。其实不然。建国医院肝病科吴医师介绍，所谓病毒携带者，是肝功能和B超检测都正常，但表面抗原呈阳性，也就是澳抗阳性的人。这些人的肝脏并没有损伤，但只要检测出澳抗阳性，就具有传染性。

　　误区三：不做定期体检

　　及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功能和乙肝五项指标。

　　肝炎的一些常识

　　一、对肝炎传播途径认识的误区。

　　甲戊型肝炎通过消化道传播，而乙、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝。

　　二、对“小三阳”、“大三阳”认识的误区。

　　普遍认为“小三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。

　　无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功能损害，可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。

　　三、对定期复查认识不足。

　　有些患者明知自己是HBsAg(+)携带者，并不定期复查也不就医。

　　慢性病毒性肝炎疾病进展大多数是在“没有感觉”的情况下造成的，病毒潜伏于肝细胞内，在日积月累中静悄悄地引起肝细胞损害、肝硬化甚至肝癌。因此对这个过程，患者本人和专科医生要密切监护，及时使用抗病毒药物，阻止病毒造成量变到质变的过程。

　　对于已经用上抗病毒治疗的患者，定期复查，与医生建立良好的医患关系更为重要。通过定期复查肝功能及病毒学各项指标，观察抗病毒的疗效，及时发现抗病毒治疗的不良反应，如干扰素治疗的副作用和核苷类口服药的耐药发生，及时调整和更改治疗方案，从根本上达到阻止病情进展，改善生活质量，延长生命的目的。

　　四、对肝炎抗病毒治疗的认识误区。

　　慢性肝炎之所以发展成慢性，最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内，反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬化。当病毒破坏肝细胞时，肝细胞坏死裂解，细胞浆或者线粒体内的各种酶释放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。酶的升高反映的是肝细胞受损，降酶治疗是一种对症治疗，转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潜伏于肝细胞内，随时可能引起再次出现肝损害及转氨酶升高。因此，抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。

　　对于治疗慢性乙型肝炎，要树立只要有适应症就需要抗病毒治疗的基本观念，也要树立长期治疗，与病毒持久作战的观念，千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的“多长时间乙肝转阴”、“转阴率百分之百”之类的宣传。也许在您的周围的确有HBsAg转阴的“特例”和“个案”，但极可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一种自限性疾病，其自然阴转率在90%以上，而慢乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1～3%，是需要长期治疗的。

　　但并不是只要有乙肝就抗病毒治疗，有适应症才抗病毒治疗，才能达到治疗效果。对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者(如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期)，特别是当这些患者<30岁时，不宜开始抗病毒治疗，尤其是不宜使用核苷(酸)类药物治疗。同时，抗病毒治疗并不是病毒控制了就停药，而是要达到一定的时间要求。一般而言，干扰素治疗为半年～2年，核苷(酸)类治疗3～5年甚至更长时间。对失代偿期肝硬化患者需要长期服药治疗。

　　也不能听信别人“哪种抗病毒药好”，今天换这种，明天换那种。有临床研究结果显示，因对某一核苷(酸)类药物发生耐药而先后改用其他苷(酸)类药物治疗，可筛选出对多种苷(酸)类耐药的变异株。因此，应避免单药序贯治疗。

　　五、因为是HBsAg(+)携带者，放弃生育要求。

　　某些慢性乙肝病毒携带者，因为害怕把孩子传染上，就放弃生育要求，甚至有些青年拒绝谈对象，拒绝结婚，这种现象也比较普遍。近些年随着疫苗普及，新生儿及儿童HBsAg(+)携带率明显下降，母婴阻断成功率也在90%以上。因此，HBsAg(+)携带者只要有生育条件，完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝，但千万记住一定要去妇产科及肝病专科咨询就诊，进行母婴阻断策略。